Вы внезапно замечаете странную рябь в глазах. В поле зрения появляется мерцающее пятно, которое растет, обрамляется зигзагами или яркими вспышками. Часть мира словно выпадает, становится размытой или слепой. При этом голова может не болеть. Если вы столкнулись с таким явлением, скорее всего, вы испытали приступ глазной мигрени – особой формы заболевания, известной также как мерцательная скотома.

Зрительное нарушение часто вызывает тревогу и недоумение. Это специфическое временное и, как правило, безопасное нарушение связано с работой мозга, а не глаз. Подробно разберем, что такое глазная мигрень, почему возникают эти пугающие симптомы, и что делать при их появлении.

Что такое глазная мигрень

Глазная мигрень  – это неврологическое заболевание, проявляющееся в виде временных зрительных нарушений. Ключевая особенность – отсутствие классической головной боли, которая обычно ассоциируется с мигренью. Основное проявление – аура: комплекс неврологических симптомов, предшествующих приступу или выступающих самостоятельным явлением.

В основе лежит не проблема с самими глазами, а явление, известное как распространяющаяся депрессия коры головного мозга. Это волна нервной активности, сменяющаяся ее подавлением, которая медленно распространяется по зрительной коре головного мозга – области, отвечающей за обработку визуальной информации. Эта электрическая «волна» и вызывает искажение сигналов, что мы воспринимаем как мерцательную скотому.

Симптомы мерцательной скотомы: как распознать приступ

Симптом глазной мигени носит исключительно зрительный характер и развивается по определенному сценарию. Приступ часто начинается внезапно и длится от пяти до 30 минут, реже – до часа.

1. Появление «слепого» пятна (скотомы). В центре или около центра поля зрения появляется небольшое пятно, которое не воспринимает свет и изображение. Эта зона может быть полностью слепой или размытой. Это и есть скотома.
2. Мерцание и свечение. Края этого пятна часто начинают мерцать, пульсировать или сверкать. Классический признак – мерцающая дуга или зигзагообразная линия (ее называют «фортификационные спектры», напоминающие зубцы крепостной стены). Это мерцательный компонент.
3. Вспышки света (фотопсии). Многие пациенты отмечают вспышки в глазах – яркие точки, искры или молнии, обычно на периферии зрения. Эти вспышки могут быть разноцветными.
4. Расширение скотомы. «Слепая зона» с мерцающими краями имеет тенденцию медленно расширяться, смещаясь от центра к периферии поля зрения.
5. Полное исчезновение. Так же постепенно, как и появилась, скотома покидает поле зрения, обычно не оставляя после себя никаких последствий. Зрение полностью восстанавливается.

Важно: эти симптомы возникают обычно на оба глаза одновременно, так как проблема локализована в мозге. Если нарушения есть только в одном глазу, это может указывать на заболевание сетчатки (ретинальная мигрень), что требует более пристального внимания.

Почему возникает глазная мигрень: основные причины

Точные механизмы, запускающие процесс, до конца не изучены. Однако выявлен ряд триггеров, которые часто провоцируют приступ глазной мигрени:

1. Неврологические и сосудистые факторы. Спазм или резкое сужение кровеносных сосудов в зрительной коре головного мозга, за которым следует их расширение. Нарушение баланса нейромедиаторов, в частности серотонина.
2. Генетическая предрасположенность. Глазная мигрень нередко носит семейный характер.
3. Гормональные изменения. Приступы могут быть связаны с менструальным циклом, беременностью или приемом гормональных контрацептивов.

Факторы образа жизни:

• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• нарушение режима сна (как недосып, так и избыток сна);
• пропуск приема пищи и обезвоживание;
• физическое переутомление.

Внешние раздражители:

• яркий или мерцающий свет (экран монитора, телевизор, неоновая реклама, свет через листву деревьев во время езды в автомобиле);
• резкие запахи.

Пищевые триггеры:

• избыток кофеина или, наоборот, «кофеиновая ломка»;
• употребление алкоголя (особенно красного вина), глутамата натрия, нитратов, шоколада, выдержанных сыров.

Когда стоит бить тревогу

Сама по себе глазная мигрень без головной боли считается относительно неопасным состоянием. Однако ее симптомы могут имитировать другие, гораздо более опасные заболевания. Крайне важно уметь их отличать.

Обратитесь к врачу немедленно, если:

1. Зрительные нарушения возникли впервые в жизни. Необходима срочная консультация невролога и офтальмолога для исключения инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА), отслойки сетчатки или серьезных сосудистых проблем.
2. Симптомы длятся более 60 минут. Типичная мерцательная скотома редко длится дольше получаса.
3. Нарушения есть только в одном глазу. Это может быть признаком заболевания сетчатки или сосудистой патологии именно в этом глазу.
4. «Слепые зоны» или вспышки не проходят, а становятся постоянными.
5. К зрительной ауре впервые присоединилась сильная головная боль, особенно если она нарастает и сопровождается тошнотой, рвотой, онемением конечностей или лица, слабостью, нарушением речи.
6. Симптомы появились после травмы головы.

Плановый визит к врачу необходим, если приступы глазной мигрени стали частыми, изматывают вас или вызывают сильную тревогу.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе детального описания симптомов. Врач проводит осмотр, проверяет рефлексы, чувствительность. Для исключения других патологий могут быть назначены:

1. Офтальмологический осмотр с проверкой глазного дна, полей зрения и состояния сетчатки.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга для визуализации структур мозга и исключения новообразований, аневризм, последствий инсульта.
3. УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга для оценки кровотока.

Лечение глазной мигрени делится на два направления.

Купирование приступа. Поскольку приступ глазной мигрени без боли обычно кратковременен, специфического лечения не требует. Главное – не паниковать. Рекомендуется:

1. Прекратить деятельность, особенно если она связана с напряжением зрения (работа за компьютером, вождение).
2. Расслабиться. Прилечь или сесть в тихом, затемненном помещении.
3. Сделать легкий массаж висков и глаз.

При необходимости врач может назначить легкие седативные или сосудорасширяющие препараты для снятия острого состояния.

Профилактика. Это основное звено в лечении частых приступов. Включает в себя:

1. Выявление и избегание триггеров. Ведение дневника мигрени поможет отследить, что именно провоцирует приступы.
2. Коррекция образа жизни: нормализация сна, регулярное питание, питьевой режим, управление стрессом (йога, медитация), дозированные физические нагрузки.
3. Медикаментозная профилактика. При частых и тяжелых приступах врач может назначить курсовой прием препаратов: бета-блокаторов, антидепрессантов, противоэпилептических средств или специальных препаратов для профилактики мигрени.
4. Витаминотерапия. В ряде случаев эффективны курсы магния, витаминов группы В (особенно В2 – рибофлавина), коэнзима Q10.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома, – это яркое, пугающее, но в большинстве случаев безвредное временное нарушение работы зрительной коры мозга. Ее главные признаки – «слепые зоны», мерцательные узоры и вспышки в глазах без последующей головной боли. Важно отбросить панику и действовать грамотно: прекратить нагрузку, дать себе отдых и отследить возможные триггеры. Однако первый приступ – это повод для визита к врачу.

Диагностика и лечение глазных заболеваний в офтальмологической клинике «Стозрение» (Казань)

Клиника «Стозрение» – ваш проводник к комфортной жизни! Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (917) 251-16-16. На сайте вы найдете полный перечень услуг с ценами и другую полезную информацию. Мы ждем вас по адресу: г. Казань, ул. Чистопольская, 79.

Читайте также:

Компьютерная периметрия: зачем проверять поля зрения?

Воспалительные заболевания глаз: симптомы и опасности