Покраснел глаз, появилась боль, светобоязнь? Многие списывают это на усталость или конъюнктивит, надеясь, что «само пройдет». Однако за такими, казалось бы, обычными симптомами может скрываться серьезное и опасное воспалительное заболевание глаз – увеит. Его особая и часто встречающаяся форма – иридоциклит – требует незамедлительного внимания, так как опасность для зрения здесь крайне высока. Почему же эти заболевания так коварны и как их вовремя распознать?

Что такое увеит и иридоциклит: анатомия воспаления

Чтобы понять суть заболевания, нужно обратиться к строению глаза. Увеальный тракт, или сосудистая оболочка глаза, – это средняя оболочка, питающая сетчатку и регулирующая многие процессы. Она состоит из трех частей: радужки (iris), цилиарного (ресничного) тела (corpus ciliare) и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи).

Увеит – это общее название для воспалительного процесса в любой части сосудистой оболочки.

Иридоциклит – это передний увеит, при котором воспалительный процесс одновременно затрагивает и радужку (ирит), и цилиарное тело (циклит). Это самый частый вид увеита.

Именно локализация воспаления определяет и симптомы, и возможные последствия. Воспалительный процесс внутри глаза – это всегда тревожный сигнал, так как он может привести к необратимым изменениям.

Тревожные сигналы: симптомы иридоциклита и увеита

Как отличить воспалительное заболевание глаз от банального конъюнктивита? При конъюнктивите воспаляется наружная слизистая оболочка. При увеите проблема внутри, и это диктует особую клиническую картину.

Основные симптомы иридоциклита (переднего увеита):

1. Боль в глазу. Глубокая, ноющая или давящая боль, которая часто усиливается при надавливании на глаз через веко, в отличие от ощущения «песка» при конъюнктивите.
2. Покраснение (перикорнеальная инъекция). Характерна краснота вокруг радужки, ближе к лимбу (границе роговицы и склеры), имеющая лиловый оттенок.
3. Светобоязнь (фотофобия). Яркий свет причиняет настоящую боль, вызывая рефлекторное смыкание век и слезотечение.
4. Слезотечение.
5. Снижение остроты зрения. Появление «тумана» или «пелены» перед глазом – грозный симптом, говорящий о вовлечении в процесс оптических сред.
6. Изменение цвета радужки. Воспаленная радужка может стать более мутной, а ее рисунок – смазанным.
7. Сужение зрачка (миоз). Зрачок на больном глазе часто уже, чем на здоровом, и может плохо реагировать на свет.

При других видах увеита (промежуточном, заднем – хориоидите, панувеите) симптомы могут отличаться: боль менее выражена, но больше страдает зрение – появляются плавающие помутнения («мушки», «хлопья сажи»), искажение предметов, снижение периферического зрения.

Течение может быть острым, с ярко выраженными симптомами, или хроническим, вялотекущим, со стертой картиной, что особенно опасно, так как заболевание прогрессирует незаметно для пациента.

Причины воспаления: от инфекции до аутоиммунных сбоев

Причина увеитов разнообразна, и ее выяснение – ключевой этап диагностики и лечения.

1. Инфекционные. Причинами могут являться вирусы (герпес, цитомегаловирус), бактерии (туберкулез, сифилис, боррелиоз), грибки, паразиты (токсоплазмоз).
2. Аутоиммунные и системные заболевания. Очень часто увеит является не изолированной проблемой, а симптомом болезни всего организма: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, болезнь Крона, саркоидоз, псориатический артрит.
3. Травмы и постоперационные осложнения.
4. Идиопатические. Во многих случаях, несмотря на тщательное обследование, точную причину установить не удается.

Диагностика – больше, чем просто осмотр

Диагностика увеита комплексная и включает:

• визометрию (проверку остроты зрения);
• биомикроскопию – основной метод, позволяющий под щелевой лампой увидеть мельчайшие симптомы воспаления: преципитаты на эндотелии роговицы, помутнение влаги передней камеры, изменения радужки;
• офтальмоскопию для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки;
• дополнительные исследования: ОКТ (томография), флюоресцентная ангиография, УЗИ глаза;
• общеклиническое обследование для поиска системной причины: анализы крови, консультации ревматолога, фтизиатра, инфекциониста.

Главная опасность – не само воспаление, а его последствия. Промедление с лечением или неадекватная терапия при увеитах приводят к тяжелым, часто необратимым осложнениям, которые и представляют основную опасность:

1. Катаракта. Помутнение хрусталика как следствие хронического воспаления и применения стероидов.
2. Вторичная глаукома. Повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока влаги через воспаленные структуры.
3. Кистоидный макулярный отек. Скопление жидкости в центральной зоне сетчатки – главная причина потери центрального зрения при увеитах.
4. Образование синехий. Формирование спаек между радужкой и хрусталиком (задние синехии) или радужкой и роговицей (передние синехии), что деформирует зрачок и нарушает гидродинамику глаза.
5. Отслойка сетчатки.
6. Атрофия глазного яблока. В финале тяжелого нелеченого процесса глаз может полностью потерять функцию.

Принципы лечения воспалительных заболеваний глаз (увеитов)

Стратегия лечения всегда индивидуальна и зависит от причины, локализации и активности процесса.

1. Противовоспалительная терапия. Основа – кортикостероидные препараты в виде капель, инъекций вокруг или внутрь глаза, таблеток. При неэффективности подключаются иммуносупрессоры.
2. Антибактериальная, противовирусная или противопаразитарная терапия – если выявлена специфическая инфекционная причина.
3. Циклоплегики. Капли, расширяющие зрачок, которые применяют при переднем увеите для снятия боли, профилактики синехий и обеспечения функционального покоя.
4. Лечение основного системного заболевания у профильного специалиста.
5. Хирургическое лечение осложнений: антиглаукомные операции, удаление катаракты, витрэктомия.

Увеит и иридоциклит – это серьезные воспалительные заболевания глаз, которые без своевременной диагностики и адекватного лечения приводят к потере зрения. Никогда не игнорируйте боль, покраснение и снижение зрения, особенно если они возникают без видимых причин.

Лечение воспалительных заболеваний глаз в клинике «Стозрение» (Казань)

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (917) 251-16-16. На сайте вы найдете полный перечень услуг с ценами и другую полезную информацию. Мы ждем вас по адресу: г. Казань, ул. Чистопольская, 79.

Читайте также:

Лечение заболеваний роговицы глаза: современные подходы к сохранению зрения

О сетчатке глаза: заболевания и лечение